Nếu bạn sắp tròn 65 tuổi — hoặc đã tham gia chương trình Medicare — thì rất có thể bạn đang bỏ lỡ các quyền lợi mà không hay biết.
Hầu hết mọi người đều đăng ký tham gia Chương trình Medicare gốc và cho rằng mình đã được bảo hiểm. Về những dịch vụ cơ bản, điều đó đúng. Tuy nhiên, Chương trình Medicare gốc vẫn tồn tại những lỗ hổng thực sự — những lỗ hổng đáng kể — mà hàng triệu người về hưu chỉ phát hiện ra khi họ đã phải đối mặt với hóa đơn thanh toán.
Chương trình Medicare Advantage, còn được gọi là Medicare Phần C, được thiết kế để lấp đầy những khoảng trống đó. Và vào năm 2026, số người Mỹ chuyển sang chương trình này đang nhiều hơn bao giờ hết. Dưới đây là những lợi ích cụ thể mà bạn sẽ nhận được — và lý do tại sao điều này lại quan trọng.
Chương trình Medicare gốc bao gồm hai phần:
Kết hợp lại, các chương trình này tạo nên một nền tảng vững chắc cho việc chăm sóc y tế. Tuy nhiên, danh sách những dịch vụ không được bảo hiểm mới là điều khiến hầu hết mọi người ngạc nhiên.
Chương trình Medicare gốc không chi trả cho:
(CoveredUSA, tháng 5 năm 2026)
Hơn nữa, chương trình Medicare gốc không có giới hạn chi phí tự chi trả hàng năm — nghĩa là nếu xảy ra sự cố nghiêm trọng, chi phí của bạn có thể tiếp tục tăng lên mà không có mức trần. Hầu hết mọi người giải quyết vấn đề này bằng cách mua thêm một hợp đồng Medigap riêng biệt và một chương trình thuốc Phần D độc lập, điều này khiến mọi thứ trở nên phức tạp hơn và tốn kém hơn.
Các chương trình Medicare Advantage bắt buộc phải chi trả cho tất cả các dịch vụ mà chương trình Medicare gốc chi trả — nhưng phần lớn trong số đó còn cung cấp phạm vi bảo hiểm rộng hơn đáng kể.
Chăm sóc răng miệng: Vào năm 2026, các công ty bảo hiểm lớn như UnitedHealthcare và Aetna đã thông báo rằng tất cả các chương trình Medicare Advantage sẽ bao gồm các quyền lợi về chăm sóc răng miệng, thị lực và thính giác. Phạm vi bảo hiểm có thể bao gồm làm sạch răng, trám răng, nhổ răng và trong một số trường hợp là mão răng và răng giả — với một số chương trình không áp dụng giới hạn chi phí hàng năm đối với các dịch vụ nha khoa định kỳ. (New Medicare, tháng 8 năm 2026)
Tầm nhìn: Khám mắt hàng năm kèm theo khoản trợ cấp cho kính mắt hoặc kính áp tròng. Một số gói bảo hiểm vào năm 2026 sẽ bổ sung phạm vi bảo hiểm cho các thiết bị hỗ trợ thị lực kém và thiết bị hỗ trợ.
Chăm sóc thính giác: Các quyền lợi về chăm sóc thính giác sẽ được nâng cấp đáng kể nhất vào năm 2026, với mức chi trả hào phóng hơn cho máy trợ thính — một trong những mặt hàng đắt đỏ nhất và thường được sử dụng nhất mà chương trình Medicare gốc hoàn toàn không chi trả.
Thuốc theo toa: Hầu hết các chương trình Medicare Advantage đều kết hợp bảo hiểm thuốc theo Phần D trực tiếp vào chương trình — không cần đăng ký riêng, và bắt đầu từ năm 2026, chi phí tự chi trả cho thuốc theo toa sẽ được giới hạn ở mức 2.100 USD mỗi năm. (Medicare Phần D, 2026)
Giới hạn chi phí tự chi trả: Khác với Chương trình Medicare gốc, mọi chương trình Medicare Advantage đều phải áp dụng mức trần đối với chi phí tự chi trả hàng năm của quý vị. Mức trần này mang lại sự bảo vệ tài chính thực sự mà Chương trình Medicare gốc đơn giản là không có.
Các quyền lợi bổ sung: Tùy thuộc vào gói bảo hiểm, Medicare Advantage còn có thể bao gồm thẻ thành viên phòng tập thể dục, dịch vụ đưa đón đến các cuộc hẹn khám bệnh, dịch vụ giao bữa ăn sau khi xuất viện và các quyền lợi chăm sóc sức khỏe khác. (SeniorSimple, tháng 5 năm 2026)
Đây chính là điểm khiến chương trình Medicare Advantage trở nên đặc biệt hấp dẫn.
Mức phí bảo hiểm trung bình hàng tháng cho một chương trình Medicare Advantage vào năm 2026 chỉ là 11,50 USD — giảm so với mức 13,32 USD vào năm 2025. Và 76% người tham gia chương trình Medicare Advantage có bảo hiểm thuốc theo toa không phải trả thêm phí bảo hiểm hàng tháng nào ngoài khoản họ đã đóng cho Phần B. (AOL Finance / KFF, 2026)
Bạn hiện đang đóng phí bảo hiểm Phần B — dự kiến là 206,50 USD mỗi tháng vào năm 2026. Với chương trình Medicare Advantage, bạn thường được hưởng các quyền lợi về nha khoa, thị lực, thính giác, thuốc men, cùng với mức trần chi phí tự chi trả, và thường là không phải trả thêm chi phí nào.
Chương trình Medicare Advantage thường là lựa chọn phù hợp nếu:
Chương trình này đòi hỏi người tham gia phải dành nhiều sự quan tâm hơn ngay từ đầu — bao gồm các hạn chế về mạng lưới, yêu cầu phê duyệt trước đối với một số dịch vụ, và các gói bảo hiểm có sự khác biệt đáng kể. Tuy nhiên, đối với những người phù hợp, những lợi ích bổ sung này — với chi phí thêm rất ít hoặc thậm chí không tốn thêm — mang lại một sự nâng cấp đáng kể so với việc chỉ tham gia chương trình Medicare gốc.
Tại Grandview Financial, chúng tôi hỗ trợ khách hàng tìm hiểu các lựa chọn về chương trình Medicare Advantage như một phần của chiến lược hưu trí toàn diện. Chúng tôi hợp tác với nhiều nhà cung cấp dịch vụ được xếp hạng A và các dịch vụ của chúng tôi hoàn toàn miễn phí. Việc nắm rõ các lựa chọn Medicare của bạn là một trong những quyết định tài chính quan trọng nhất mà bạn sẽ phải đưa ra khi bước sang tuổi 65 — và đây là quyết định mà bạn không nên phải tự mình tìm hiểu một mình.
Hãy liên hệ với Grandview Financial ngay hôm nay để được tư vấn miễn phí. Hãy cùng đảm bảo rằng quý vị đang nhận được mọi quyền lợi mà quý vị đáng được hưởng.
Các từ khóa SEO được sử dụng: Medicare Advantage 2026, Medicare gốc so với Medicare Advantage, Medicare Phần C, Chăm sóc nha khoa, thị lực và thính giác của Medicare, Quyền lợi của Medicare Advantage, Medicare khi 65 tuổi, Các chương trình Medicare Advantage, Phạm vi bảo hiểm của Medicare Advantage, Chi phí Medicare Advantage năm 2026
Nguồn: