Mga kategorya
Hindi nakategorya

Ano Talaga ang Saklaw ng Medicare Advantage (Na Hindi Saklaw ng Regular na Medicare)

Kung malapit ka nang mag-65 — o nasa Medicare ka na — malaki ang posibilidad na mayroon ka nang mga benepisyong iniiwan nang hindi mo namamalayan.

Karamihan sa mga tao ay nagpaparehistro para sa Original Medicare at inaakala nilang sakop sila. At para sa mga pangunahing kaalaman, sakop nga sila. Ngunit ang Original Medicare ay may mga tunay na kakulangan — mga mahahalagang kakulangan — na hindi natutuklasan ng milyun-milyong retirado hangga't hindi pa sila nahaharap sa bayarin.

Ang Medicare Advantage, na kilala rin bilang Medicare Part C, ay dinisenyo upang punan ang mga kakulangang iyon. At sa 2026, mas maraming Amerikano kaysa dati ang lumilipat. Narito mismo ang makukuha mo — at kung bakit ito mahalaga.


Ano ang Sinasaklaw ng Orihinal na Medicare (At Ano ang Hindi Sinasaklaw Nito)

Ang Original Medicare ay binubuo ng dalawang bahagi:

  • Sakop ng Bahagi A ang mga pananatili sa ospital, pangangalaga sa skilled nursing facility, at ilang serbisyo sa kalusugan sa bahay.
  • Sakop ng Bahagi B ang pangangalagang outpatient, mga pagbisita sa doktor, at mga serbisyong pang-iwas.

Sama-sama, sinasaklaw nila ang isang matibay na pundasyon ng pangangalagang medikal. Ngunit ang listahan ng mga hindi nila sakop ang siyang ikinagugulat ng karamihan.

Hindi sakop ng Original Medicare ang:

  • Regular na pangangalaga sa ngipin — walang paglilinis, pagpuno, korona, o pustiso
  • Pangangalaga sa paningin — walang pagsusuri sa mata, salamin, o contact lens
  • Mga hearing aid o eksaminasyon sa pandinig
  • Karamihan sa pangmatagalang pangangalaga sa kustodiya
  • Mga benepisyo sa fitness o membership sa gym
  • Transportasyon papunta sa mga appointment sa doktor

( CoveredUSA, Mayo 2026 )

Bukod pa riyan, ang Original Medicare ay walang taunang out-of-pocket limit — ibig sabihin kung may mangyaring seryosong problema, maaaring patuloy na tumaas ang iyong mga gastos nang walang limitasyon. Karamihan sa mga tao ay tinutugunan ito sa pamamagitan ng pagdaragdag ng hiwalay na patakaran sa Medigap at isang standalone na plano sa gamot na Part D, na nagdaragdag ng parehong pagiging kumplikado at gastos.


Ang Idinaragdag ng Medicare Advantage

Kinakailangan ang mga plano ng Medicare Advantage na masakop ang lahat ng sakop ng Original Medicare — ngunit karamihan ay mas malawak pa ang sakop nito.

Dental: Sa 2026, inanunsyo ng mga pangunahing kompanya ng seguro tulad ng UnitedHealthcare at Aetna na lahat ng plano ng Medicare Advantage ay magsasama ng mga benepisyo sa ngipin, paningin, at pandinig. Maaaring kabilang sa saklaw ang mga paglilinis, pagpuno, pagbunot, at sa ilang mga kaso, mga korona at pustiso — na may ilang plano na walang taunang limitasyon sa dolyar sa regular na pagpapatingin sa ngipin. ( Bagong Medicare, Agosto 2026 )

Paningin: Taunang pagsusuri sa mata kasama ang allowance para sa salamin o contact lens. Ang ilang plano sa 2026 ay nagdaragdag ng saklaw para sa mga low-vision device at adaptive equipment.

Pandinig: Ang mga benepisyo sa pandinig ay makakaranas ng pinakamalaking pagbabago sa 2026, na may mas malawak na saklaw para sa mga hearing aid — isa sa pinakamahal at karaniwang kinakailangang mga bagay na lubos na binabalewala ng Original Medicare.

Mga gamot na may reseta: Karamihan sa mga plano ng Medicare Advantage ay direktang isinasama ang saklaw ng gamot na Part D sa plano — hindi kinakailangan ang hiwalay na pagpapatala, at simula sa 2026, ang mga gastos sa reseta ng gamot na hindi kailangan ng bulsa ay limitado sa $2,100 taun-taon. ( Medicare Part D, 2026 )

Out-of-pocket cap: Hindi tulad ng Original Medicare, ang bawat plano ng Medicare Advantage ay kinakailangan upang limitahan ang iyong taunang out-of-pocket na gastos. Ang limitasyong ito ay nagbibigay ng tunay na proteksyong pinansyal na wala sa Original Medicare.

Mga karagdagang benepisyo: Depende sa plano, maaari ring kasama sa Medicare Advantage ang mga membership sa gym, transportasyon papunta sa mga appointment sa medikal, paghahatid ng pagkain pagkatapos ng pananatili sa ospital, at iba pang mga benepisyo sa kalusugan. ( SeniorSimple, Mayo 2026 )


Magkano ang Gastos Nito?

Dito nagiging lalong nakakahimok ang Medicare Advantage.

Ang karaniwang buwanang premium para sa isang planong Medicare Advantage sa 2026 ay $11.50 lamang — mas mababa mula sa $13.32 noong 2025. At 76% ng mga naka-enroll sa Medicare Advantage na may saklaw ng mga gamot na may reseta ay nagbabayad ng $0 sa buwanang premium na higit sa kanilang nababayaran na para sa Part B. ( AOL Finance / KFF, 2026 )

Nagbabayad ka na ng Part B premium — na inaasahang aabot sa $206.50 kada buwan sa 2026. Sa Medicare Advantage, madalas kang makakakuha ng dental, vision, hearing, drug coverage, at out-of-pocket cap, kadalasan nang walang karagdagang bayad.


Angkop ba para sa Iyo ang Medicare Advantage?

Ang Medicare Advantage ay may posibilidad na maging angkop kung:

  • Mga prayoridad para sa iyo ang saklaw ng pangangalaga sa ngipin, paningin, at pandinig
  • Gusto mo ng bundled plan na may kasamang coverage sa gamot
  • Mahalaga ang mababa o walang buwanang premium
  • Ang mga doktor na gusto mo ay nasa network ng plano

Nangangailangan ito ng mas maraming atensyon mula sa simula pa lamang — mga paghihigpit sa network, paunang awtorisasyon para sa ilang serbisyo, at mga disenyo ng plano na lubhang nagkakaiba. Ngunit para sa tamang tao, ang mga karagdagang benepisyo nang kaunti o walang karagdagang gastos ay kumakatawan sa isang makabuluhang pag-upgrade kumpara sa Original Medicare lamang.


Sa Grandview Financial, tinutulungan namin ang mga kliyente na mag-navigate sa mga opsyon sa plano ng Medicare Advantage bilang bahagi ng isang komprehensibong estratehiya sa pagreretiro. Nakikipagtulungan kami sa maraming A-rated na carrier at ang aming mga serbisyo ay libre. Ang pag-unawa sa iyong mga opsyon sa Medicare ay isa sa pinakamahalagang desisyon sa pananalapi na gagawin mo sa edad na 65 — at hindi mo ito dapat kailangang isipin nang mag-isa.

Makipag-ugnayan sa Grandview Financial ngayon para sa isang libreng konsultasyon. Siguraduhin nating makukuha mo ang lahat ng benepisyong nararapat sa iyo.

Mga Keyword na ginamit sa SEO: Medicare Advantage 2026, Original Medicare vs Medicare Advantage, Medicare Part C, Medicare dental vision hearing, mga benepisyo ng Medicare Advantage, Medicare sa edad na 65, mga plano ng Medicare Advantage, saklaw ng Medicare Advantage, gastos ng Medicare Advantage 2026

Mga Pinagmulan:

Mag-iwan ng Tugon

Ang iyong email address ay hindi maipa-publish. Ang mga kinakailangang field ay minarkahan *

Pananalapi ng Grandview