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Si vas a cumplir 65 años pronto —o ya estás afiliado a Medicare—, es muy probable que estés dejando de aprovechar algunas prestaciones sin saberlo.
La mayoría de las personas se inscriben en el Medicare Original y dan por hecho que están cubiertas. Y, en lo esencial, así es. Pero el Medicare Original tiene lagunas reales —y significativas— que millones de jubilados no descubren hasta que ya se encuentran ante la factura.
Medicare Advantage, también conocido como Medicare Parte C, se diseñó para cubrir esas carencias. Y en 2026, más estadounidenses que nunca se están pasando a este plan. A continuación te explicamos exactamente qué te ofrece y por qué es importante.
El Medicare original consta de dos partes:
En conjunto, ofrecen una base sólida de asistencia médica. Pero es en la lista de lo que no cubren donde la mayoría de la gente se lleva una sorpresa.
El Medicare original no cubre:
Además, el Medicare Original no tiene ningún límite anual de gastos de bolsillo, lo que significa que, si ocurre algo grave, tus gastos pueden seguir aumentando sin ningún límite máximo. La mayoría de las personas solucionan esto contratando una póliza Medigap independiente y un plan de medicamentos de la Parte D por separado, lo que aumenta tanto la complejidad como el coste.
Los planes Medicare Advantage están obligados a cubrir todo lo que cubre el Medicare Original, pero la mayoría ofrece una cobertura mucho más amplia.
Asistencia dental: En 2026, las principales aseguradoras, como UnitedHealthcare y Aetna, han anunciado que todos los planes de Medicare Advantage incluirán prestaciones dentales, oftalmológicas y auditivas. La cobertura puede incluir limpiezas, empastes, extracciones y, en algunos casos, coronas y dentaduras postizas; además, algunos planes no aplicarán ningún límite anual en dólares a la asistencia dental rutinaria. (Nuevo Medicare, agosto de 2026)
Atención oftalmológica: Revisiones oculares anuales, además de una ayuda económica para gafas o lentes de contacto. Algunos planes de 2026 incorporarán la cobertura de dispositivos para baja visión y equipos de adaptación.
Audición: Las prestaciones relacionadas con la audición son las que experimentarán las mejoras más significativas en 2026, con una cobertura más generosa para los audífonos —uno de los artículos más caros y de mayor necesidad que el Medicare Original ignora por completo—.
Medicamentos con receta: La mayoría de los planes Medicare Advantage incluyen la cobertura de medicamentos de la Parte D directamente en el plan —no es necesario inscribirse por separado— y, a partir de 2026, los gastos de bolsillo por medicamentos con receta tendrán un límite máximo de 2.100 dólares al año. (Medicare Parte D, 2026)
Límite de gastos de bolsillo: A diferencia de Medicare Original, todos los planes Medicare Advantage están obligados a establecer un límite máximo para tus gastos de bolsillo anuales. Este límite ofrece una protección financiera real de la que Medicare Original simplemente carece.
Ventajas adicionales: Dependiendo del plan, Medicare Advantage también puede incluir abonos a gimnasios, transporte a las citas médicas, entrega de comidas tras una estancia hospitalaria y otras prestaciones relacionadas con el bienestar. (SeniorSimple, mayo de 2026)
Es aquí donde Medicare Advantage resulta especialmente atractivo.
La prima mensual media de un plan Medicare Advantage en 2026 es de solo 11,50 dólares, lo que supone un descenso respecto a los 13,32 dólares de 2025. Además, el 76 % de los afiliados a Medicare Advantage con cobertura de medicamentos recetados no pagan ninguna prima mensual adicional a la que ya abonan por la Parte B. (AOL Finance / KFF, 2026)
Ya estás pagando la prima de la Parte B, que se prevé que sea de 206,50 dólares al mes en 2026. Con Medicare Advantage, a menudo obtienes, además, cobertura dental, oftalmológica, auditiva y de medicamentos, así como un límite máximo de gastos de tu propio bolsillo, con frecuencia sin coste adicional.
Medicare Advantage suele ser una buena opción si:
Requiere prestar más atención desde el principio: restricciones de la red, autorización previa para algunos servicios y planes con características que varían considerablemente. Pero para quien sea adecuado, las prestaciones adicionales —a un coste adicional mínimo o nulo— suponen una mejora significativa con respecto al Medicare Original por sí solo.
En Grandview Financial, ayudamos a nuestros clientes a orientarse entre las opciones de los planes Medicare Advantage como parte de una estrategia integral de jubilación. Colaboramos con varias aseguradoras con calificación «A» y nuestros servicios son totalmente gratuitos. Entender tus opciones de Medicare es una de las decisiones financieras más importantes que tomarás al cumplir los 65 años, y no deberías tener que afrontarla solo.
Ponte en contacto con Grandview Financial hoy mismo para una consulta gratuita. Asegurémonos de que recibes todas las prestaciones a las que tienes derecho.
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Fuentes:
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